Vertical Transmission of HIV-1 in the Metropolitan Area of Belo Horizonte, Brazil: 2006-2014.

OBJECTIVE: To revise HIV-1 vertical transmission (VT) rates in the metropolitan area of Belo Horizonte, Brazil, from January of 2006 to December of 2014. METHODS: Descriptive study of a prospective cohort of HIV-1-infected pregnant women and their children, monitored by the Maternal and Child HIV/Aids Research Group of Research Group at Faculty of Medicine of Universidade Federal de Minas Gerais, Brazil. RESULTS: The VT general rate was 1.9% (13/673; confidence interval [CI] 95%: 1.0-3.3). The extensive use of combined highly active antiretroviral therapy (HAART) (89.7%; 583/650) strongly impacted the reduction of VT during this period. Maternal viral load (VL) higher than 1,000 copies/mL showed significant association with VT (OR:6.6; CI 95%:1.3-33.3). Maternal breastfeeding was described in 10 cases in this cohort (1.5%; CI 95%: 0.7-2.7), but it was not associated with VT. CONCLUSION: The present cohort data were coherent with the low VT rate described in other global populations, and it was considerably lower in comparison to the results of the same cohort during the period of 1998-2005, when the VT rate was 6.2%. These data confirm the efficiency of the National Guidelines, and emphasize the importance of adopting the international recommended procedures for prevention of mother-to-child transmission (MTCT) of HIV.

OBJETIVO: Rever as taxas de transmissão vertical (TV) do HIV-1 na área metropolitana de Belo Horizonte, Brasil, de janeiro de 2006 a dezembro de 2014. MéTODOS: Estudo descritivo de uma coorte prospectiva de gestantes infectadas pelo HIV-1 e seus filhos, monitorados pelo Grupo de Pesquisa em HIV/Aids Materno-Infantil, da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, Brasil. RESULTADOS: A taxa geral de TV foi de 1,9% (13/673; intervalo de confiança [IC] 95%: 1,0­3,3). O uso extensivo de terapia antirretroviral combinada (TARVc) (89,7%; 583/650) impactou fortemente a redução de TV durante este período. Carga viral materna superior a 1.000 cópias/mL mostrou associação significante com TV (OR: 6,6; IC 95%:1,3­33,3). A amamentação materna foi descrita em 10 casos nesta coorte (1,5%; IC 95%: 0,7­2,7), mas não foi associada à TV. CONCLUSãO: Os dados atuais da coorte foram coerentes com a baixa taxa de TV descrita em outras populações globais, e foi consideravelmente menor em comparação com os resultados da mesma coorte no período de 1998­2005, quando a taxa de TV foi de 6,2%. Esses dados confirmam a eficiência das Diretrizes Nacionais, e enfatizam a importância de adotar os procedimentos internacionais recomendados para a prevenção da transmissão do HIV da mãe para o filho.

Vírus da imunodeficiência humana adquirida/HIV no período neonatal / Acquired human immunodeficiency virus/ HIV in the neonatal period

O bloqueio da transmissão vertical foi uma das maiores vitórias contra a infecção pelo HIV. Houve redução das taxas de infecção a níveis inferiores a 2% com a aplicação de estratégias como reconhecimento da infecção materna (testagem sorológica anti-HIV ou teste rápido) durante o pré-natal ou no momento do parto, uso de antirretrovirais, via de parto eletiva de acordo com a carga viral e substituição do aleitamento materno pelo uso de fórmula láctea infantil. No Brasil, recomenda-se a utilização de esquema antirretroviral composto de três drogas antirretrovirais de duas classes diferentes a partir da 14a semana de gestação (após o primeiro trimestre) para todas as gestantes infectadas pelo HIV, independentemente dos parâmetros imunológicos ou virológicos, uso de zidovudina por via venosa no momento do parto e de zidovudina para todas as crianças nascidas de mães infectadas pelo HIV, duranteas primeiras quatro semanas de vida. Em situações especiais tem-se sugerido a adição de outros antirretrovirais, como a lamivudina e a nevirapina. Os benefícios do uso materno de drogas antirretrovirais para a prevenção da trasnmissão do HIV para seus filhos são unânimes. A segurança desses regimes em curto prazo já foi demonstrada, mas tem sido descrita associação do uso materno de drogas antirretrovirais e anomalias congênitas, prematuridade, toxicidade mitocondrial, anemia, neutropenia e aumento de enzimas hepáticas. Efeitos graves raramente ocorrem. Ainda é necessário acompanhamento em longo prazo de todasas crianças expostas aos antirretrovirais para responder muitas dúvidas existentes.

Blocking mother-to-child transmission was one of the greatest victories against HIV infection. A reduction in infection rates down to below 2% was achieved by applying strategies such as the recognition of maternal infection (HIV serological testing or rapid test) during the prenatal periodor at delivery, use of antiretrovirals, elective route of delivery according to the patient?s viral load, and replacement of breastfeeding by formula. In Brazil, the recommended regimen includes the use of an anti-retroviral scheme composed of three anti-retroviral drugs from two different classes, from the 14th week of pregnancy (after the first trimester), in all pregnant women infected with HIV regardless of their virological or immunological parameters, use of intravenous zidovudine at the time of delivery, and of zidovudine in all children born to HIV infected mothers during the first four weeks of life. In special situations, adding other antiretrovirals, such as lamivudine and nevirapine, has been suggested. The benefits of maternal use of anti-retroviral drugs to prevent HIV transmission to children are unanimous. The safety of these short-term schemes has already been demonstrated, however, the association between maternal use of antiretrovirals drugs and congenital anomalies, prematurity, mitochondrial toxicity, anemia, neutropenia, and increased liver enzymes have been described. Serious effects rarely occur. Long-term follow-up of all children exposed to antiretroviral drugs is still necessary to answer many existing questions.

Dyslipidemia in a cohort of HIV-infected Latin American children receiving highly active antiretroviral therapy.

In order to describe the prevalence of hypercholesterolemia and hypertriglyceridemia in a cohort of HIV-infected children and adolescents in Latin America and to determine associations with highly active antiretroviral therapy (HAART), we performed this cross-sectional analysis within the NICHD International Site Development Initiative pediatric cohort study. Eligible children had to be at least 2 years of age and be on HAART. Among the 477 eligible HIV-infected youth, 98 (20.5%) had hypercholesterolemia and 140 (29.4%) had hypertriglyceridemia. In multivariable analyses, children receiving protease inhibitor (PI)-containing HAART were at increased risk for hypercholesterolemia [adjusted odds ratio (AOR) = 2.7, 95% confidence interval (CI) 1.3-5.6] and hypertriglyceridemia (AOR = 3.5, 95% CI 1.9-6.4) compared with children receiving non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI)-containing HAART. In conclusion, HIV-infected youth receiving PI-containing HAART in this Latin American cohort were at increased risk for hypercholesterolemia and hypertriglyceridemia compared with those receiving NNRTI-containing HAART.

Conhecimento, atitudes e comportamentos frente ao risco ocupacional de exposiçäo ao HIV entre estudantes de Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais / Knowledge, attitudes and behavior in relation to occupational risk for HIV among medical students of the School of Medicine Universidade Federal de Minas Gerais

Os objetivos deste trabalho säo avaliar risco ocupacional de exposiçäo ao HIV entre estudantes de medicina, avaliar o conhecimento e o uso das medidas de biossegurança e a cobertura da vacinaçäo contra hepatite B. Questionário específico foi aplicado a 136 estudantes de medicina da Universidade Federal de Minas Gerais. A maioria da populaçäo avaliada, 87 (64 por cento estudantes relataram participar de procedimentos cirúrgicos, 68 (50 por cento) já sofreram algum tipo de exposiçäo a sangue, 90 (66,2 por cento) afirmaram conhecer as medidas universais de biossegurança e 33 (24,3 por cento) relataram conhecer os procedimentos em caso de exposiçäo a sangue contaminado. A populaçäo avaliada apresenta alto risco de exposiçäo a material biológico e cerca de um terço desta tem baixo nível de conhecimento das medidas de biossegurança, apesar de fazer uso delas. Torna-se necessário a utilizaçäo de estratégias como ensino formal, treinamento em serviço e criaçäo de serviçs especializados em biossegurança para a modificaçäo desta realidade